导言:

近期，中山七院胸外科收治了一名特殊的患者。

一名从武汉来的29岁小伙，平时的他与正常的年轻人一样，过着规律的上班族生活，身体健康。然而在短短2个月里，他被疾病侵袭，频频出现胸痛、气促的症状，稍活动下，甚至还会窒息。

来到中山七院就诊时，他十分憔悴，与病历本上的证件照相比，完全不像一个29岁的青壮年。他甚至无法自行行走，也不能平躺，只能坐着一直吸氧。

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病史资料

Part 1 痛苦不堪 失去希望

患者小李，男，29岁，2个月前的一天，小李像往常一样上班，在小跑赶上公交后，他忽感自己胸堵，没法大口的喘气。稍微休息后，就恢复过来，便以天气为由，而并未多心。可这之后，小李胸痛、气促的频率越来越高，偶尔快走或小跑后甚至根本无法呼吸。

 “呼吸都成了奢侈品。”他的胸口堵得慌，觉得自己“缺氧”，有时甚至想过给自己买个氧气瓶。

小李十分不安，随着情况越来越严重，他不得不到附近医院检查。检查结果：胸腔纵隔内，有一颗跟橘子一样大的肿物，直径大约10公分。第二天小李父母就立刻把他接回了老家。

5月中旬，他又来到武汉某三甲医院就诊并做进一步检查。超声引导下穿刺活检病理提示，肿物是“生殖源性恶性肿瘤”。考虑到肿瘤巨大，手术风险极高，医院建议小李先化疗，待肿瘤缩小，再做手术。

在父母的陪同下，小李做了化疗。然而复查结果显示，这颗肿瘤非但没有缩小，反而进一步迅速增大了。

5月下旬复查CT发现，这颗肿瘤直径又增加了3公分，而小李胸闷、心慌、气促的症状更是进一步加重。再加上化疗后的副作用，小李常有“濒死”的感觉。

最后医生建议：“肿瘤巨大、进展快，患者身体状况极差，手术风险高，不考虑手术治疗。”

Part 2 中山七院医生上演“绝地反杀”

点燃生命奇迹

小李的父母没有放弃一丝希望。他们向深圳的朋友了解后，闻知中山七院医生精湛的医术和先进的辅助技术，于5月30日，带着小李来到中山七院。

接诊的医生不敢相信眼前的一幕，甚至怀疑小李进错了诊间。这名资料上写着29岁的年轻小伙，来就诊时根本无法自己走路，坐在轮椅上的他一直戴着氧气罩，缺氧非常严重，稍一活动就会出现明显的呼吸困难。

他被立刻收治进胸外科，医生抓紧时间完善了各项检查。谁知，胸部CT复查结果出来后，在场的人无不震惊：仅仅几天，这颗“橘子”长成了“柚子”，直径达到20公分！

 “这颗大肿瘤占满了整个右侧胸腔，压迫到左、右无名静脉、上腔静脉、右肺动脉、右心房、右心室，右肺受侵，并与主动脉、气管等重要结构关系密切。无名静脉、上腔静脉梗阻、心脏大血管受压移向左侧。” 胸外科张军航主任说，唯一值得庆幸的是，PET-CT检查排除了身体其他部位的转移。

CT显示巨大肿瘤与周围器官、组织的关系

二维CT图

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三维可视化术前影像评估

三维可视化全景影像图

占位跟肺血管关系

占位跟上腔静脉关系

占位跟支气管关系

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术前讨论及手术过程

胸外科团队决定迎难而上，为小李手术切除肿瘤。

  术前，胸外科团队还采用深圳旭东3D+人体可视化系统，重构了肿瘤与周围脏器、组织，如肺、气管、心脏、大血管等结构的解剖位置关系，并据此制定了包括麻醉气管插管方式、术中体位、血管置换等一系列应急方案，为术中精准切除肿瘤提供了重要的依据。

在医务处的组织下，重症医学科、麻醉科、放射科以及手术室等相关科室进行MDT多学科讨论，为手术的顺利进行及围术期安全保驾护航。

6月4日，胸外科与麻醉科、手术室团队紧密合作，经过将近12个小时惊心动魄的紧张手术，成功将肿瘤从心脏、主动脉、上腔静脉、无名静脉、肺动脉、支气管及膈肌等脏器组织围成的“致密粘连、密不透风”的“窝”中完整切除，并切除受侵右全肺。

切除的肿瘤标本：大小约22cm*17cm*15cm，重约2.6kg

术后，小李立刻转入重症医学科，在医护人员的精心诊护下，第2天就顺利转回普通病房。他恢复得十分顺利，心肺功能基本恢复正常，胸部CT复查显示肿瘤已完全切除。 

此次病情虽然凶险，但是凭借胸外科医生团队的精湛技术，旭东3D+人体可视化系统的精准助力，为患者带来了生的希望，点燃生命奇迹！

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讨论

在这个病例中，3D可视化技术能精准判断肿瘤与周围脏器、血管间的位置关系，比CT更具有优越性。具体表现有三个方面：

第一：3D可视化技术能够做到精准的术前评估。

这个病例，利用3D可视化软件，将二维医学图像转换为三维的立体模型，真实地展现了右肺区域的巨大肿瘤的范围及其与左右无名静脉，上腔静脉，右肺动脉，右心房，右心室，支气管的关系。为手术前方案的准备、风险的评估提供了精准的数据支持。

第二：3D可视化技术能够方便医生进行术中导航。

方便临床医生进行术前手术规划、制定更为科学安全的手术方案，以实现精准清除病灶及最大化的血管、脏器保护，缩短手术时间，减少术中出血，降低手术风险。

第三：3D可视化技术能够便于医生同病人进行病情讨论。

与此同时，患者对病情也有更直观的认识，医生与患者之间的沟通也变得更为顺畅，使患者家属对手术更有信心，最后决定手术治疗，并顺利治愈出院。