引言:

“肿瘤太大，残肝体积过小”辗转广、深各家医院都不建议手术！从病程发展来看，患者的生存期可能仅有1-2年，再活5年的几率几乎是零！

不愿放弃希望的患者妻子，查到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，来到肝胆胰外科主任的诊室寻找最后一线希望！

不忍看着年轻生命就此消逝，医院启动了“一院两区”会诊机制，著名肝胆外科专家、医科院肿瘤医院副院长教授亲自参加讨论，邀请毕教授飞赴深圳与车主任、张教授一起，运用旭东智能3D+人体可视化软件进行术前评估和术中导航，通过精细的手术切除，“极限保肝”方式让一个久病的肝脏获得新生的机会。

病史资料

男性，34岁，有先天性乙肝，青年时身体无不适，并未进行抗病毒治疗。去年9月，患者突感上腹剧烈疼痛，在当地医院急诊就医，超声检查提示，肝右叶巨大肝癌破裂出血。由于肿瘤体积巨大，当地医院无法行手术治疗，仅给予介入止血等保守治疗。

平时身体一直康健的患者怎么也想不到自己会突然罹患这种不治之症，为了一丝生的希望，一家人辗转广、深多家医院，然而各医院均以肿瘤巨大，残肝体积过小，手术风险过大等原因建议患者介入或靶向治疗。随后，患者先后在当地医院进行了6次TACE（肝动脉栓塞化疗）治疗，以及5次射频消融术，但治疗效果均不理想，最重要的是这些治疗让他的肝脏发生严重粘连，身体每况愈下。

患者妻子在网上查到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，来到肝胆胰外科主任车教授的诊室寻找最后一线希望！车教授启动了“一院两区”会诊机制，著名肝胆外科专家、医科院肿瘤医院副院长蔡教授亲自参加讨论后，邀请毕教授飞赴深圳与车主任、张教授一起，用“极限保肝”的方式让一个久病的肝脏获得新生的机会。

二维CT图

三维可视化术前影像评估

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院车主任团队利用旭东3D+人体可视化软件展现了3D全景影像，3D图像清楚的显示了占位与血管的关系。

三维可视化全景影像图

三维可视化影像(正位)

占位与血管解剖关系

占位与动脉及门静脉解剖关系

占位与静脉的关系

三维可视化精准显示剥离后的门静脉

三维可视化术前手术规划

车主任安排了相关检查评估，利用旭东3D+人体可视化软件，术前进行了虚拟手术规划，认为患者虽然肿瘤巨大，但通过精细操作选择性保护残肝组织，仍有根治性切除的可能。谨慎起见，车主任与蔡副院长进行会诊，并邀请了医院知名肝胆外科专家毕教授参加会诊和共同手术。

手术规划

手术规划

闯关：手术难点

消融、手术、换肝。对肝癌，目前根治性的方式就这三种，而手术是第一选择。可患者不是早就被判定没有手术机会？“他年轻，而且经过我们对残肝体积的仔细评估，应该还有一线希望能为他保留‘原装’的肝脏。”车主任说。

理论上如此，可实际操作却异常困难：1. 肿瘤巨大，并且出现过破裂出血，大大增加了手术难度；2. 经过早期11次的反复治疗，肿瘤与周围组织血管炎性粘连明显，给原本就十分困难的手术又带来了极大的风险；3. 位置刁钻，肝脏肿瘤紧紧的被多支血管包绕，像被一只手紧握一样，术中任何一支血管受损都会造成难以挽回的局面。

手术结果

右三叶切除，手术难度小，但残肝太少肝功能无法保全，很可能出现肝衰竭！扩大右半肝切除，尽量保证足够维持肝功能的肝脏，才能够保障患者的安全。8月21日，乘坐当天第一班北京飞深圳航班的毕教授，从机场直奔医院，与车主任一起在手术台上小心的分离和精细的解剖，在保证足够残肝体积的基础上完整的切除了巨大的肝脏肿瘤，在深圳支援科室建设的北京总院张教授也参加了手术，历经3个小时顺利完成了这一几乎不可能的任务。手术效果达到完美！患者第二天就可以下地活动，并开始进食喝粥，一周后就顺利出院。车教授说，患者年轻恢复快，肝脏还会出现再生，坚持抗乙肝病毒治疗，这个久病的肝脏有了重获新生的机会。

术后恢复良好

—文章内容摘自“中国医学科学院肿瘤医院深圳中心”公众号，点击阅读原文查看文章